Demut und Fleiß

「醫師，爲什麼我的手臂上有許多像雞皮疙瘩的疹子？這是什麼毛病？」年輕的女病患詢問道。

檢查了一下患者的手臂，上臂的外側長了一顆顆、大約2毫米大小，毛囊性的角化丘疹，疹子的外緣合併有紅斑，這些像是粉刺的疹子，就是患者所謂的「雞皮疙瘩」。

「你這是所謂的毛孔角化症，是角質堆積在毛囊開口所造成的，還合併有一些毛囊周圍的發炎，所以會造成疹子周圍的紅斑。你的大腿、臀部、背上也有這樣的疹子嗎？」我一面回答一面繼續問道。

「大腿也有一些這樣的疹子，其他地方好像沒有。」

檢查後發現，的確只有手臂和大腿外側有疹子。患者沒有合併異位性乾皮症，也沒有魚鱗癬，病史上顯示，患者的母親也有類似的皮膚病。在使用溫和的類固醇藥膏控制發炎後，配合使用外用的A酸藥膏塗抹3個月後，手臂摸起來不再像是「雞皮疙瘩」一般，病灶的外觀上也得到了很大的改善。

彭賢禮皮膚科診所院長指出，毛孔角化症的病灶呈現1~2毫米大、稍微突起、膚色或是黑褐色、像粉刺樣的散在性丘疹。造成的原因為毛囊口附近的角質細胞角化異常，導致角質堆積，形成角栓堵塞在毛囊開口處。病灶周圍常常合併有發炎所引起的紅斑，有時會合併小膿皰產生。病灶的分布區域最常見的依序是上臂（92%）、大腿（59%）、臀部（30%），臉頰也不少見，少數患者會全身分佈。疹子的數目可以從數十顆至數百顆，這些像雞皮疙瘩的疹子，外觀上也非常明顯，常常造成患者不敢穿短袖衣服的困擾。

毛孔角化症在臨床上是滿常見的，國內沒有統計數字。依據國外報告，學童中盛行率約3~4%，症狀通常在兒童期很輕微，在青春期時盛行率最高（44%），症狀也較為明顯。在發病年齡方面，依照國外統計，1~10歲發病的占51%，10~20歲發病的占35%，20~30歲發病的占12%。毛孔角化症毛孔角化症常會有季節性變化，病灶通常在秋冬天惡化，大約49%的患者會在夏季時得到改善。另外，隨著年紀的增長病灶也會逐漸改善，統計上，平均在16歲以後患者的症狀會逐漸改善。

毛孔角化症有時會有家族遺傳性，另外還時常合併尋常性魚鱗癬，以及異位性乾皮症，而非合併異位性皮膚炎本身。另外，還可能合併於唐氏症、腎衰竭、失智症、以及許多罕見的症候群。

彭賢禮院長表示，在治療上，單純塗抹保濕劑是沒有效的。如果合併病灶周圍發炎，通常使用弱效的類固醇藥膏來控制發炎，一旦皮膚炎控制後，就不需再擦類固醇藥膏了。對於角化病灶的治療，可以使用水楊酸藥膏，或是含有尿素或是乳酸的藥膏來治療，或是塗抹果酸來幫助去角質，或是使用外用的A酸藥膏來治療。但是要注意的是，這些治療方法通常都需要數個月的時間，才能有較明顯的改善，所以耐心的治療是非常重要的。

在注意事項方面，要避免搔抓、穿不透氣的衣褲，或是摩擦，否則可能導致廣泛性的發炎反應，或是續發細菌感染。摳抓並沒有辦法去除病灶，反而常常引起發炎，甚至造成色素沉澱。

最後提醒有毛孔角化症的患者，耐心的配合皮膚專科醫師的治療，在迎接雞年之際，可以不再雞皮疙瘩滿手臂。

資料來源：彭賢禮皮膚科診所 彭賢禮 院長

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